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“快!多一分钟就多一分危险!”6日上午,在武警新疆总队医院手术室,一场与时间赛跑的手术正在进行。知名肝胆外科医生庄仕华,为104岁患者付忠良进行了胆囊切除、胆总管探查术,老人胆囊和胆总管内部的大小结石被成功取出。这例手术在全国尚属首例。

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  4月11日,协和医院对外宣布一台联合多器官切除的肿瘤手术在武汉协和医院肿瘤中心获成功。患者——71岁的赵济涧大爷已出院。

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4月15日,79岁的王老先生出院了。他没想到的是,本来需要两次麻醉、两次手术才能治好的病,经过一次麻醉、一次手术就解决了。这个岁数,少遭一遍罪,对他来说就是幸福了。别说79岁老人了,就算是年轻人,经过两次麻醉、两次手术,也会觉得害怕。除了医生高超的技术外,主要得益于吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科的一体化手术室。

  赵济涧半月前因全身黄疸,在别院治疗无效,到协和医院救治。病人身体极度虚弱,还伴有糖尿病,黄疸指数高达400多,同时,肝功能也不正常。接诊的吴河水教授,经过仔细诊察,根据影像资料分析确定,患者数十天的黄疸是由胆总管肿瘤堵塞胆管引起的,需立即实施手术。  术前,吴河水团队小组进行了多次病情讨论,考虑到患者全身黄疸,肝功能不正常已达数十天,在这十几天里一直靠输液来维持生命,身体极度虚弱已不能再采用常规降黄疸然后手术的模式了。吴河水嘱咐助手医师准备好血,对于手术麻醉和术后监护也进行了周密设计,以确保手术顺利进行。  3月18日上午9点,手术在肿瘤肿瘤病房大楼2楼手术室如期进行,由吴河水主刀,历时4个半小时终获成功。麻醉科武庆平教授等10位医务人员参与了手术。  据吴河水介绍,这次手术是普外科除器官移植术以外最大的一次手术。该手术有几个特点:第一,病人年纪大,属于高龄患者,手术风险及术后恢复风险大;第二,病人胆管阻塞时间长,黄疸指数高,手术难度更大;第三,手术切除器官多,包括胰腺、胆囊、胆总管、胃的远端、十二指肠、部分小肠多个器官;第四,手术部位靠近身体重要大血管,有门静脉、肠系膜上动静脉及腹腔干等,需要极为小心仔细,避免大出血风险;第五,还有各个切除器官的吻合口需要细致吻合也是难点,有胰肠吻合、肠管吻合、胃肠吻合。吻合口多而复杂,如连接不好会导致吻合口瘘。由于这些风险在术前已经进行了充分的评估,手术十分顺利。  术后一周,患者就可以慢慢下床走动,黄疸也在渐渐消退。  据悉,武汉协和医院肿瘤中心消化系统肿瘤外科自开展手术以来,已开展了18台手术,其中难度较大手术就有12台。消化系统肿瘤外科主要诊治消化系统良恶性肿瘤,具体包括:肝脏,胆囊及胆管,胰腺,胃,小肠,结肠及直肠良恶性肿瘤的初次和再次手术,以及复杂腹膜后肿瘤的手术切除。

去年12月,付忠良老人因患胆结石导致腹痛5个小时,被家人送到武警新疆总队医院接受治疗。“刚来看急诊时,母亲疼得直冒汗,浑身上下都湿透了。”付忠良的儿子张习明说。

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联合术式彻底解决胆结石

“入院时不光连喝水都会痛,而且胆总管随时会被结石堵塞,引起生命危险。”据庄仕华介绍,老人胆总管内有直径1厘米左右的结石,胆囊内有鸡蛋大小的结石,患者和家属均要求进行手术。

王老先生家在省内,有高血压病史。近日,他来到中日联谊医院肝胆胰外科后,通过影像学评估,确定胆囊有结石,但胆管内也有细小的泥沙样结石。“如果单纯地解决胆囊结石问题,胆管里的结石不解决,还是会发作的。通过术前会诊,我们决定对患者采用ERCP联合LC术式。”肝胆胰外科主任姜涛说。

“患者年龄大,心肺功能差,手术禁忌症多,要冒很大的风险。”庄仕华告诉记者,“只要我们做好百分之百的准备,把每一个细节都做好,手术就一定能够成功。”行医40多年的庄仕华,已成功做过腹腔镜胆囊切除等手术12万余例,他对这台极具风险的手术信心满满。

术后,王老先生恢复非常好,15日就出院了。姜涛介绍,高龄胆结石患者越来越多,对于79岁的老人来说,在一体化手术室手术,对他身体整体损伤都减少了很多。

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